RENSEIGNEMENTS

Si vous avez des questions ou des observations au sujet de la Société d'assurance publique du Manitoba, veuillez remplir le formulaire suivant et l'acheminer en cliquant sur le bouton ENVOI, plus bas.

Les renseignements obligatoires sont marqués d'un astérisque.

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Numéro de la demande d'indemnisation: (s'il y a lieu)
de la plaque d'immatriculation: (s'il y a lieu)
Détenez-vous un permis de conduire? Oui Non
Avez-vous une police d'assurance Autopac? Oui Non

*Observations ou questions



Les données non essentielles qui sont recueillies permettent de répondre plus rapidement aux demandes de renseignement. Elles servent à la recherche qu'effectue la Société d'assurance publique du Manitoba.

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